2019 — Михаил Моисеев

2 декабря 2019


Представьте ситуацию, где есть десять человек и все они страдают болью в шее.
Так совпало, что все они записаны к врачу неврологу в поликлинике. У кого-то просто шея болит, у второго сопровождается с головной болью, кому-то отдаёт боль в руку, у другого она не просто отдаёт, а периодически стреляет то в руку то в лопатку то не пойми куда ещё.
Как поступает врач невролог в поликлинике? Проводит стандартный неврологический осмотр, исключает грозные заболевания, такие как инсульт, миастению, онкологию, болезнь Паркинсона и многое другое и решает поставить диагноз остеохондроз с мышечнотоническим синдромом. По стандарту назначается всем десятерым одно из миллиона обезболивающее внутрь, хондропротекторы в ягодицу или тоже внутрь, всем рентген шеи, советуется закутаться в воротник шанца на три часа в день, а самым настойчивым назначается массаж швз и физиотерапия шеи в местах боли.
Таким образом лечение больного с болью в шее проводится всем десятерым одинаково по стандарту, отклонение от которого грозит лишением премии врача.

На самом же деле причины боли в шеи у всех десятерых абсалютно разные.
У первого болит из-за неправильно работающей диафрагмы, он дышит мышцами шеи, вот и результат. У второго косой таз, поэтому у него болит больше, когда он сидит на работе. Третьему стреляет в руку, потому что произошел спазм плечевого сплетения на уровне малой грудной мышце. У четвертого проблемы с желудком, у него гастрит, а мышцы шеи страдают рефлекторно, как отражение проблемы живота. У пятого тоже проблема с желудком, но сам желудок страдает из-за дискинезии желчного пузыря и его протоков. У шестого пациента плоскостопие на правую ногу, у него болит шея, когда он стоит. Седьмой сорвал мышцы лопатки, когда нёс тяжелую сумку, встречая родственников с вокзала. У восьмого вообще панические атаки, у него болит где угодно, но сейчас больше всего в шее.
У девятого был когда-то перелом ключицы, нарушено крепление мощной кивательной мышцы головы. Десятый его друг, они вместе упали с мотоцикла, он подвывихнул 1-2 шейные позвонки( атлант и аксис).
И это далеко не полный список причин одной боли в шее.
Хотите ли Вы узнать, а почему у Вас болит шея?

12 ноября 2019

Господин Длинный разгибатель головы.

При нестабильности, а вследствие этого и гипотонии длинного разгибателя головы с одной стороны, происходит:

а) рефлекторный гипертонус одноименной мышцы с другой стороны =>

б) нарушение правильного положения затылочной кости => компрессия добавочного нерва + компрессия югулярного отверстия =>

в) головные боли, боли в шее, кроме этого сдавление блуждающего нерва ведёт к дисфункции диафрагмы =>

г) нарушение диафрагмального дыхания, усугубление болей в шее с иррадиацией боли в руку за счёт включения в дыхание вспомогательных мышц шеи, которые могут пережимать плечевое сплетение руки(порочный круг).

Таким образом, пролечив одну мышцу можно избавиться от:

1-головной боли

2-боли в шее

3- боли и онемения в руке и пальцев кисти

4-других недугов, связанных с грудо-брюшной диафрагмой (их 7 и все они взаимосвязаны между собой, между прочим).


12 ноября 2019

Почему не проходит боль в пояснице?

Задняя часть тела неразрывно связана с передней частью тела.

Часто бывает так, что при гипотонии прямой мышцы живота(пресс) рефлекторно спазмируется квадратная мышца поясницы. Как известно, это мышцы антогонисты. Пролечив места крепления прямой мышцы живота ( 7-9 рёбра, лобковое сочленение), пролечив саму мышцу ( устранение триггреров, наложение тейпа на мышцу), пролечив всю переднюю поверхностную миофасциальную линию тела ( в которую входит прямая мышца живота), достигается рефлекторное расслабление мышц поясницы, что в свою очередь освобождает корешковые нервы, проходит болевой синдром в пояснице с иррадиацией в ногу.

27 сентября 2019


При спазме грушевидной мышцы пережимаются такие нервы:

1. Седалищный нерв (самый толстый нерв тела, иннервирует вcю заднюю группу мышц ноги)
2. Половой нерв (проблема с предстательной железой, мочевым пузырём, тазовым дном)

3. Верхнеягодичный нерв (большая ягодичная мышца)

4. Нижнеягодичный нерв (среднеягодичная мышца, напрягатель широкой фасции бедра)

Таким образом, как только возникает спазм грушевидной мышцы, все мышцы, участвующие в фиксации таза, выключаются, возникает синдром косого таза.

Синдром грушевидной мышцы проявляется больше сидя, т. к. в положении сидя расходятся седалищные бугры, усиливается натяжение грушевидной мышцы и компрессия нервов усугубляется. Кроме того, усугубляется синдром косого таза, что в свою очередь усиливает спазм грушевидной мышцы для удерживания таза-возникает порочный круг.

Таким образом, одной манипуляцией (расслабление грушевидной мышцы) можно пролечить как минимум 4 нерва, всю ногу, весь таз, избавиться от застоя лимфы в малом тазу, в том числе от простатита, а у женщин от бесплодия.

Один из алгоритмов диагностики и лечения у прикладного кинезиолога.

1.Опрос жалоб.

2.Находим приоритетный регион с помощью теста устойчивости тела на толчок врачом. Исходное положение пациента: стоя ноги вместе. Приоритетный регион: пациент либо падает в обе стороны, либо первый отшаг в эту сторону, либо эти два утверждения вместе.

Если один отшаг-это висцеральное нарушение. Если два и боле отшага-структурное.

Что такое отшаг-это отступ ногой в сторону из положения стоя, когда стопы пациента вместе. Делается отшаг пациентом неосознанно, на команду врача встать удобно.

3.Мышечное мануальное тестирование(ММТ) всех миофасциальных цепей(МФЦ) с 2-х сторон. Находим мышцы не реагириующие на провакации. Лечим эти мышцы.

Если симметричное нарушение в МФЦ-нарушение висцеральной системы, нарушение глубинных цепей и линии диафрагмы.

Если асимметричное нарушение тонуса МФЦ- структурное нарушение, ММТ вокруг ведущего региона.

4.Осмотр пациента в паттерне шага. Если есть нарушение-провокация отдельных регионов с поиском точки восстановления. ММТ мышц вокруг этой точки. После лечения слабой мышцы паттерн шага восстанавливается.

Влияние диафрагмы на боль и дискомфорт в пояснице и в грудо-поясничном переходе.

Грудо-брюшная диафрагма состоит из двух частей:

  1. купол диафрагмы
  2. ножки диафрагмы

Купол нужен для дыхания(динамика). Ножки нужны для стабилизации(статика).

Ассоциированные мышцы с диафрагмой: флексоры и экстензоры шеи, дельтовидные мышцы.

Поясничная мышца(пояснично-подвздошная) имеет переплетения с волокнами ножек диафрагмы, поэтому поясничная мышца всегда страдает при проблеме с ножками диафрагмы.

Как проверить, первично ли страдает поясничная мышца, или из-за ножек диафрагмы, т. е. вторично? 

Тест по дельтовидной мышце: лёжа на спине согнуть ноги в коленях => расслабятся поясничные мышцы => поясничные позвонки теперь держаться только за счет ножек диафрагмы => обе дельтовидные мышцы ослабли => наклоняем ноги пациента вправо => усиление обеих дельтовидных мышц => значит справа ножка диафрагмы в триггере, слева же в миофасциальном укорочении(бывают с 2-х сторон триггеры) => после лечения справа триггера ножки диафрагмы возвращается тонус обеих поясничных мышц => проходит боль и дискомфорт в грудо-поясницном переходе, проходит боль в передней части бедра при ходьбе, легкость в шее.

Как проработать триггер ножки диафрагмы: лечебное воздействие в рёберно-позвонковом углу, там где сзади подреберье переходит в позвоночник, рукой как бы занырнуть под длинный разгибатель поясницы. Положение пациента: лёжа на спине, колени согнуты, ротация поясницы и таза в сторону триггера. Врач стоит с противоположной стороны(мне удобнее работать на стороне поражения), обхватывает рукой корпус больного и пальцами проминает триггер ножки диафрагмы.

На первый взгляд все мы похожи друг на друга: каждый может ходить, говорить, дышать, есть, пить, петь и ещё бесчисленное количество действий, насколько хватит глаголов в словаре.

Но приглядитесь к окружающим людям и Вы заметите, что у каждого есть свой уникальный рисунок движения, и ходьба тому яркий пример!
Смотрели фильм с Томом Крузом Миссия Невыполнима 5 часть? Там есть сцена, где говорится как можно подделать отпечатки пальцев и сетчатку глаза, но невозможно выучить и повторить идентичный паттерн шага, т.е. рисунок шага, уникальный для каждого человека.
Но есть одно но: можно переобучить человека шагать правильно, предварительно пролечив конкретные регионы тела.

Правильно шагать??? Это как? Разберёмся подробнее.

Вот идёт мужчина, брутально раскидывая ноги в обе стороны так, что его бёдра описывают полукруг, но стопы при этом повёрнуты внутрь. Про таких иногда говорят:«как в штаны наложил". Многим покажется что он осознанно так шагает, дабы показать свою многозначительность, он даже и сам может в это искренне верить, но увы, шагает он так, потому что у него застой в малом тазу, а именно: в простате. Увы, но перед нами потенциальный импотент, если ещё им не стал. При дисфункции и гипоксии в простате выключаются рефлекторно обе большие ягодичные мышцы, являющиеся главными толчковыми мышцами в шаге. На помощь выключенным ягодицам включаются в избыточную нагрузку мышцы под названием напрягатели широкой фасции бедра с обеих сторон, вызывающие "брутальную" походку. Такое стечение обстоятельств приводит к болям в тазобедренных суставах, бесплодию. Причиной дисфункции простаты может быть: недолеченный острый простатит в прошлом, косой таз, нехватка омега-3-кислот в рационе питания.

Навстречу мужчине идёт яркая блондинка на каблуках, грациозно подчеркивая свою сексуальность вилянием таза из стороны в сторону. Мы присматриваемся к ней, и нам как-будто кажется что на правую сторону она уж слишком сексуально приподнимает таз. Одной ножкой пишет, другой зачеркивает! "Вот это походка!"-воскликнут мужчины. Да, походка и правда эротичная, но справа уж слишком. Почему? Нашей даме повезло, у неё страдает только одна ягодица- справа. Когда с одной стороны большая ягодичная мышца плохо включается в работу во время ходьбы, часто её функцию берет квадратная мышца поясницы той же стороны, придающая сексуальность походки, и как расплату за это - боль в пояснице в конце длительной прогулки. Причиной плохо работающей ягодицы может быть: падение в прошлом на ягодицы, долгое сидячее положение ноги на ногу, постоянное ношение телефона в заднем кармане брюк.

Наши герои прошли, а мимо нас пробегает парень, но как-то странно он делает махи руками: левая рука почти в 2 раза меньше в амплитуде движения, чем правая, и скручивание корпуса несимметрично. Похоже у бедолаги проблема с левым плечевым поясом и даже может быть с диафрагмой на этой же стороне. Такое часто бывает при слабости: ромбовидных мышц, подостной мышцы лопатки, передней зубчатой мышцы. Причиной может быть: последствия травмы плеча в прошлом.

Девушка прогуливается с собакой породой шпиц, но к черту собаку, животных я не лечу(хотя плавный внештатный невролог северо-западного округа, Баранцевич Евгений Робертович, успешно вправляет таз таксам, устраняя слабость задних лап. Ветеринары в шоке). Вернемся к героине: ничего особенного в её походке нет, она идёт так, как ходит среднестатистический человек женского пола. Стоит нам приглядеться к деталям и мы видим как правая стопа у неё немного повернута внутрь и сама стопа опускается на внутренний край, на левой же ноге носочек смотрит прямо и немного наружу, а опора на подошву проходит по наружной стороне. Отсюда вывод: девушка на правую ногу шагает на уровне стопы не правильно из-за слабости малоберцовой мышцы. Вследствие такой мелочи может болеть правая стопа после длительной ходьбы, плоскостопие, боль в пояснице, головные боли.

Есть ещё много вариантов походок, по сути сколько мышц в теле столько и вариантов. Нет одинаковых походок, как нет одинаковых наборов диагнозов. У каждого человека свой перечень проблем и дисфункций.

Главная задача мануального терапевта, остеопата и прикладного кинезиолога восстановить правильное последовательное включение мышщ тела в ходьбу.

А как Вы ходите? Хотели бы узнать о своей походке больше? Захотелось обладать грациозностью кошки, почувствовать пластичность и легкость своей ходьбы?

Для каждого индивидуально. На практике от 2-3 сеансов до 5-6. Зависит от многих факторов, в том числе от запущенности проблемы и исполнительности домашних заданий.